Las suturas de la arteria tienen que ser fuertes, tensas, y las puntadas juntas. Tanto si la sutura es continua como discontinua.
Se detalla a continuación el caso particular de la anastomosis arterial término-lateral con patch aórtico y sutura continua con monofilamento no reabsorvible de 9/0 con aguja curva no espatulada.
Cómo hacerlo:
Durante la extracción renal, nos habremos fijado en la forma y tamaño del patch aórtico de manera que al cortar la aorta abdominal hagamos un agujero similar en forma y tamaño al del patch del donante. Se encara el patch con la aorta respetando la posición natural de la artéria renal para que no quede retorcida.
1. Se pasa la aguja del 9/0 desde la parte exterior del patch aórtico del donante al interior del patch.
2. Se pasa la aguja y el monofilamento 9/0 desde la luz de la aorta (interior) al exterior de la aorta por la parte más caudal. Se da el primer punto con 3 nudos dobles dejando un extremo suficientemente largo para poder finalizar la sutura.
3. Se pasa la aguja desde fuera a dentro de la luz de la aorta por debajo del 1er punto.
4. Desde el interior de la aorta se pasa la aguja por el patch aórtico desde dentro a fuera, i desde fuera del patch al interior de la aorta atravesándola. Esto se hace en un sólo movimiento.
5. Se continua avanzando a lo largo del perímetro de la anastomosis arterial hasta llegar al extremo más craneal.
6. En el extremo craneal se cambia el sentido de la sutura. Pasamos a dar las puntadas por el exterior atravesando las paredes arteriales desde fuera a dentro y de dentro a fuera en un sólo movimiento para cada puntada.
7. Continuamos la sutura hasta llegar al extremo caudal.
8. Se anudan los dos extremos del filamento 9/0 con tres nudos dobles.
|
