I.ESTERILIDAD / DESINFECCIÓN
Es necesario extremar la higiene para asegurar el éxito del transplante
En cirugía experimental no se trabaja en condiciones de esterilidad.
Los principales motivos:
a/ las ratas son más resistentes a les infecciones que las personas.
b/ el coste/beneficio de acondicionar los quirófanos no es rentable.
Cómo hacerlo:
a/ desinfectar la zona de operación antes de empezar (superficies, aparatos, etc...).
b/ utilizar todo el material estéril que sea posible (soluciones, gasas, suturas, jeringas, agujas, guantes, etc...).
c/ desinfectar todo el resto de material que no sea estéril (instrumental quirúrgico, receptáculos, ...).
d/desinfectar el instrumental quirúrgico entre la extracción y el transplante.
II. PRECISIÓN Y REPETITIVIDAD
Es muy importante que el material quirúrgico esté en óptimas condiciones.
Cómo hacerlo:
a/ no utilizar el instrumental quirúrgico de transplante para otros tipos de cirugías o procedimientos.
b/ no permitir que nadie más manipule el instrumental quirúrgico.
c/ cuidar personalmente del instrumental (limpieza, mantenimiento, almacenamiento, etc...).
Es necesario que toda la técnica se haga con cuidado para que el transplante prospere.
Cómo hacerlo:
a/ disponer el material siempre de la misma forma para reducir el tiempo de localización.
b/ seguir una rutina de movimientos metódicos y repetitivos para reducir tiempo y minimizar las variaciones intra-experimentales.
NOMENCLATURA BÁSICA
III. POSICIÓN ANATÒMICA
Al hablar de la posición anatómica de las rates y de sus órganos, se denomina:
a/craneal: para referirse a la parte superior de la rata donde se situan la cabeza y las extremidades superiores.
b/ caudal: para referirse a la parte inferior de la rata donde se situan la cola y las extremidades inferiores.
c/ dorsal/ventral: hace referencia a las zonas de la espalda y el vientre respectivamente. Cuando la rata está en decubito prono tenemos acceso a la zona dorsal, mientras que en decubito supino tenemos acceso a la zona ventral.
d/ izquierda/derecha: siempre haciendo referencia a la posición natural del animal mirándolo desde la zona dorsal y situando arriba la parte craneal. Nótese que cuando se abre la rata en decubito supino el riñón izquierdo de la rata es el que encontramos a la derecha de los vasos abdominales.
IV. ANATOMIA ZONA RENAL
V. TRASPLANTE
El transplante recibe diferentes nombres según dónde se situe el injerto:
a/ transplante ortotópico: el injerto ocupará su lugar natural. En el caso del transplante renal, el riñón del donante reemplazará el lugar dejado por el riñón nativo del receptor, que obviamente se nefrectomitzará primero.
b/ transplante heterotópico: el injerto se coloca en un lugar diferente al de su lugar natural. En este caso, la nefrectomía del riñón nativo dependerá del diseño experimental.
VI. ANASTOMOSIS
Según la naturaleza de los extremos a anastomosar:
a/ anastomosis término-terminal: cuando los dos extremos a anastomosar (vasos / uréteres / tramos del intestino / etc...) se encaran uno con otro en todo su diámetro.
b/ término-lateral: cuando sólo uno de los dos extremos a anastomosar se corta en todo su diámetro y se encara con una obertura lateral abierta en la otra parte a anastomosar. Se acostumbra a usar patch aórtico para la anastomosis término-lateral de la arteria renal. El término patch aórtico se refiere al pedazo de tejido aórtico en forma de huso que es deja en el extremo de la arteria renal para facilitar su sutura.
VII. SUTURA
Según la naturaleza de la sutura ésta puede ser:
a/ sutura continua: es da un punto inicial dejant un extremo suficientemente largo para finalizar la sutura en el mismo lugar donde se inició anudando los dos extremos del hilo. El hilo resigue todo el perímetro a anastomosar y sólo se corta cuando se ha acabado la anastomosis.
b/ sutura discontinua: se dan diferentes puntos aislados alrededor del perímetro a anastomosar. El hilo se corta en cada punto.
c/ no sutura: se usan otras técnicas de anastomosis que no requieren sutura (i.e: método del cuff).
VIII. PUNTOS
Los puntos aislados pueden ser de distinto número de nudos dependiendo del grosor del filamento. En general, cuanto más delgado es el hilo más nudos requiere. En transplante renal en rata se utilizan:
a/ nudo sencillo: 1 única vuelta sobre el mismo hilo. Se hacen tres por cada punto del ureter.
b/ nudo doble: 2 vueltes sobre el mismo hilo. Se hacen tres por cada punto final de suturas vasculares y otras.
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